A candidiasi invasiva hè una complicazione frequente chì mette in a vita in i malati critichi.U diagnosticu precoce seguitu da un trattamentu promptatu destinatu à migliurà u risultatu minimizendu l'usu antifungu innecessariu resta una sfida maiò in l'UCI.A selezzione puntuale di i pazienti ghjoca dunque un rolu chjave per una gestione clinicamente efficiente è costu-efficace.L'avvicinamenti chì combinanu fatturi di risichi clinichi è dati di colonizazione di Candida anu migliuratu a nostra capacità di identificà tali pazienti prima.Mentre chì u valore predittivu negativu di i punteggi è e regule di prediczione hè di 95 à 99%, u valore predittivu pusitivu hè assai più bassu, chì varieghja trà 10 è 60%.In cunsiquenza, se un puntuu pusitivu o regula hè utilizatu per guidà l'iniziu di a terapia antifungali, assai pazienti ponu esse trattati inutilmente.I biomarcatori di Candida mostranu valori predittivi pusitivi più altu;in ogni modu, ùn mancanu di sensibilità è ùn sò micca capaci di identificà tutti i casi di candidiasis invasive.U test (1-3)-β-D-glucan (BG), un test di antigene panfungicu, hè cunsigliatu cum'è strumentu cumplementariu per u diagnosticu di mycoses invasive in i malati hemato-oncologichi à risicu altu.U so rolu in a pupulazione di l'UCI più eterogenea resta da definisce.Strategii di selezzione clinica più efficaci cumminati cù strumenti di laboratoriu performanti sò necessarii per trattà i pazienti ghjusti à u mumentu propiu mantenendu i costi di screening è terapia u più bassu pussibule.U novu approcciu prupostu da Posteraro è i culleghi in u prublema precedente di Critical Care risponde à questi requisiti.Un unicu valore BG pusitivu in i pazienti medichi ammessi à l'UCI cun sepsis è chì aspettava di stà per più di 5 ghjorni precedeva a documentazione di candidemia da 1 à 3 ghjorni cù una precisione diagnostica senza precedente.L'applicazione di sta screening fungicu à un puntu nantu à un sottogruppu selezziunatu di pazienti ICU cun un risicu stimatu di 15 à 20% di sviluppà candidemia hè un approcciu attraente è potenzalmentu costu-efficace.Se cunfirmatu da investigazioni multicentrichi, è allargatu à i pazienti chirurgici à altu risicu di candidiasi invasiva dopu a chirurgia abdominal, stu approcciu di stratificazione di risichi basatu in bayesiana destinatu à maximizà l'efficienza clinica minimizendu l'utilizazione di risorse sanitarie pò simplificà sostanzialmente a gestione di i malati critichi à risicu. di candidosi invasive.
Tempu di post: 18-novembre-2020